Чувство наполненности мочевого пузыря после посещения туалета возникает при неполном выведении мочи из организма. Этот симптом характерен для множества заболеваний. Он имеет истинный или ложный характер. Первый вариант характеризуется невозможностью опорожнения пузыря, второй - появлением неприятных ощущений, не связанных с наличием в нем жидкости.

Причины

Неполное опорожнение мочевого пузыря возникает при заболеваниях мочевыделительной системы или системных патологических процессах, оказывающих воздействие на мочеиспускание.

Воспаления мочевыделительной системы

Чувство наполненности пузыря после мочеиспускания характерно для следующих патологий:

1. Цистита. Представляет собой воспалительный процесс в слизистых оболочках мочевого, вызываемый бактериями, вирусами и грибками. Развитию способствует переохлаждение организма, снижение иммунитета, несоблюдение гигиенических правил.
2. Уретрита. Поражение мочеиспускательного канала наиболее характерно для лиц мужского пола. Возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем, аллергических реакций и механических повреждений.
3. Пиелонефрита. Заболевание развивается при проникновении инфекции в почки. Сопровождается развитием почечной недостаточности.
4. Стриктуры уретры. Патологическое состояние характеризуется сужением мочеиспускательного канала, нарушающим отток урины. Болезнь часто обнаруживается у пациентов мужского пола, что объясняется особенностями строения мочевыделительной системы.

Заболевания предстательной железы

Проблемы с выделением мочи у мужчин возникают на фоне заболеваний предстательной железы:

1. Аденомы простаты. Представляет собой доброкачественное разрастание тканей железы. Диагностируется у пациентов старше 40 лет.
2. Простатита. Воспалительный процесс сопровождается увеличением предстательной железы, которая начинает давить на мочевой пузырь и уретру, препятствуя оттоку урины.
3. Рака простаты. Злокачественные опухоли диагностируются у пожилых мужчин, новообразования прорастают в окружающие ткани и органы, в том числе в мочевой пузырь.

Гинекологические проблемы

Чувство неполного опорожнения пузыря у женщин возникает при:

1. Воспалении придатков (андексите). Воспалительный процесс распространяется на органы выделительной системы, способствуя появлению неприятных симптомов.
2. Доброкачественных и злокачественных опухолях матки. Увеличение матки способствует нарушению кровоснабжения пузыря, негативно воздействующему на функции органа.

Образование конкрементов

Они кристаллизуются, образуя камни.

При остром течении заболевания, сопровождающемся движением конкрементов, возникает закупорка внутреннего отверстия уретры, нарушающая отток мочи.

Нарушения иннервации

При поражении нервных окончаний, окружающих мочевой пузырь, развивается гипотония органа. Позывы к мочеиспусканию становятся редкими, жидкость выделяется не до конца, что вызывает чувство неполного опорожнения. Ситуация усугубляется присоединением инфекции, возникающей на фоне застоя урины.

Дополнительные симптомы

Ощущение полного мочевого пузыря может сочетаться с:

1. Болью. Локализуется в надлобковой области, половом члене, пояснице и заднем проходе. Болевой синдром имеет среднюю степень выраженности, тянущий или ноющий характер. Усиливается при мочеиспускании, половом акте и физических нагрузках.
2. Частым мочеиспусканием. Болезненные позывы возникают до 50 раз в сутки, моча при этом выделяется каплями либо не выводится вовсе. Струя слабая, из-за падения напора мочи она прерывается.
3. Эректильной дисфункцией. Проблемы с эрекцией возникают у пациентов, страдающих простатитом, аденомой и раком простаты.
4. Недержание мочи. Из-за нарушения нормального функционирования сфинктера пузыря остающаяся в полости жидкость подтекает после завершения мочеиспускания.
5. Появление кровянистых выделений. Кровь может выделяться с мочой или в конце мочеиспускания.

Диагностика

Для определения причин неполного опорожнения пузыря используют:

1. Осмотр и опрос пациента, сбор анамнеза. Врач получает информацию об имеющихся у пациента симптомах и перенесенных ранее заболеваниях.
2. Общий анализ мочи. Направлен на выявление воспалительных процессов в пузыре и уретре. В урине обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эпителиальные клетки.
3. УЗИ почек и мочевого пузыря. Выполняется до и после мочеиспускания. Направлено на выявление патологических изменений в органах выделительной системы и определение объема остаточной мочи.
4. Исследование предстательной железы. Помогает обнаружить причины задержки мочи у мужчин.
5. Урографию. Рентгенологическое исследование пузыря направлено на определение объема органа и скорости потока мочи.
6. Цистоскопию. Эндоскопический осмотр мочевого и уретры используется для обнаружения спаек и камней в полости пузыря, сужения мочеиспускательного канала.
7. Общий анализ крови. Информативен при остром течении заболеваний.

Лечение

Медикаменты

Для устранения проблем с мочевыделением используют:

1. Спазмолитики (Папаверин, Но-шпу). Снимают спазм сфинктера, избавляя от боли и восстанавливая мочеиспускание.
2. Антибиотики (Монурал, Нолицин). Назначаются при цистите и других воспалительных процессах в мочевыделительной системе.
3. Уросептики (Канефрон, Цистон). При регулярном применении растительные лекарства растворяют и выводят конкременты.
4. Противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин). Быстро устраняют отечность слизистых пузыря и уретры, нормализуя отток мочи.

Физиотерапия

При нарушении мочеиспускания назначают следующие процедуры:

1. Электрофорез холинолитиков (Эуфиллина, Атропина). Воздействие электрических токов обеспечивает доставку препарата в пораженные области.
2. Ультразвуковую терапию. Восстанавливает иннервацию мышечных тканей, уничтожает патогенные микроорганизмы. Для избавления от чувства наполненности пузыря требуется 10-12 сеансов.
3. Парафиновые аппликации. Прогревают мышцы, способствуя их расслаблению. На нижнюю часть живота наносят парафин, подогретый до 45°С. Процедуры длятся 45 минут, выполняются каждый день. Курс лечения - 2 недели.

Народная медицина

При проблемах с мочеиспусканием используют следующие народные рецепты:

1. Настой хвоща полевого, лапчатки и подорожника. Травы смешивают в соотношении 3:3:4, 1 ст. л. сбора заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Настой пьют по 100 мл 3 раза в день. Лечение продолжают до восстановления мочеиспускания.
2. Листья брусники. 1 ст. л. травы заваривают в 200 мл горячей воды, оставляют на 40 минут. Настой принимают по 2 ст. л. 3 раза в день после еды.
3. Чистотел. При заболеваниях предстательной железы 1 ст. л. сухой травы заливают 0,5 л воды. Пьют препарат по 1 ст. л. 3 раза в день. Курс лечения - месяц.

Диета

При нарушении мочеиспускания из рациона исключают мучные и кондитерские изделия, консервы, крепкий чай и кофе, соленые и острые продукты, щавель, шпинат. Допускаются к употреблению нежирные сорта мяса, молочные кисели, свежие и отварные овощи, фрукты с нейтральным вкусом, ягодные морсы. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. От жареных блюд полностью отказываются.

Профилактика

Профилактика основывается на своевременном устранении воспалительных и опухолевых заболеваний, соблюдении правил интимной гигиены, ведении активного образа жизни.

135 Остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин

Папаверин

КАНЕФРОН Н - ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПОЧЕК

Люди, имеющие патологии выделительной системы, должны регулярно обследоваться у врача-уролога, соблюдать специальную диету и питьевой режим.

Полый мышечный орган, расположенный в малом тазу называется мочевой пузырь. В нем накапливается моча, и при наполнении пузыря человек чувствует позыв к мочеиспусканию, моча время от времени выводится через мочеиспускательный канал. В мочевом пузыре у каждого человека может содержаться до полулитра мочи, однако его стенки могут растягиваться, и в зависимости от индивидуальной анатомии в мочевом пузыре может поместиться до литра мочи. Неполное опорожнение мочевого пузыря - к чему приводит?

Опорожнение мочевого пузыря - как происходит?

Моча, которая образовалась в почках, из почечных чашек поступает в лоханки, а затем в мочеточники. Для стенок мочеточника характерно перистальтическое движение, благодаря нему моча по каплям из мочеточников поступает в мочевой пузырь. Она постепенно накапливается и заполняет мочевой пузырь. При этом наружный и внутренний сфинктеры канала мочеиспускания сокращены, и моча не покидает пределов мочевого пузыря.

Опорожнение мочевого пузыря проходит в результате рефлекса. Когда в мочевом пузыре накапливается около 300 мл мочи, она начинает давить на стенки пузыря, сила этого давления около 15 сантиметров водного столба. При этом человек испытывает позыв к мочеиспусканию, однако стоит заметить, что здоровый человек может удерживать в мочевом пузыре 300 мл мочи до пяти часов.

На стенках мочевого пузыря находятся рецепторы, которые генерируют нервные импульсы и направляют их в центр мочеиспускания, который расположен в крестцовом отделе спинного мозга. Центр отдает «команды», которые по волокнам парасимпатических тазовых нервных волокон поступают к сфинктерам и стенкам мочевого пузыря.

Благодаря этим сигналам сокращается мускулатура стенок мочевого пузыря, и раскрываются сфинктеры мочеиспускательного канала, происходит это одновременно, и в результате моча выводиться наружу.

Центры мочеиспускания расположены в лобных долях полушарий большого мозга. В процессе воспитания у человека вырабатывается условно-рефлекторная задержка позыва к мочеиспусканию, у новорожденных детей она отсутствует, и появляется только к первому году жизни.

Из-за нервных импульсов может усиливаться или замедляться образование мочи.

Неполное опорожнение мочевого пузыря - к чему приводит?

Оно является первым признаком хронической задержки мочи. При этом также проявляются и другие признаки, например, мочеиспускательный акт не заканчивается сокращением пузыря и уретры, благодаря чему остаток мочи выбрасывается из пузыря. Количество остаточной мочи может достигать пол-литра. При этом больные могут сами пальпировать растяжение мочевого пузыря. А врач с помощью перкуссионного метода может диагностировать сферическую тупость мочевого пузыря, которая не исчезает после мочеиспускания.

Остаточная моча в пузыре, ее наличие и количество, устанавливается методом катетеризации после мочеиспускания, изотопным методом или УЗИ. Если количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания превышает 150 мл, это является причиной серьезно задуматься над проблемой и начать лечение.

Главный признак прогрессирующей и хронической задержки мочи – притупление позыва к мочеиспусканию, которое развивается постепенно, по мере развития атонии мочевого пузыря. При полной задержке, в стадии парадоксального недержания, этот признак исчезает. Больной не чувствует при этом мучений, не реагирует на задержку мочи, поэтому болезнь переходит во вторую стадию. Вторичная атония мочевого пузыря приводит к дегенеративно-дистрофическим патологиям нервных рецепторов.

Последствия неполного опорожнения мочевого пузыря

Неполное опорожнение мочевого пузыря, или хроническая задержка мочи, практически всегда приводит к нарушению функции почек, что может быть выявлено при изотопной ренографии. Больным в обязательном порядке проводят исследование функции почек, биохимия крови в этом случае может показать азотемию и креатинемию.

У больного могут наблюдаться такие симптомы, как боль в пояснице, лихорадка, озноб, токсические изменения в картине крови, например, высокий лейкоцитоз. Эти признаки могут свидетельствовать об уросепсисе, который развивается в организме и может протекать злокачественно.

После проявления этих симптомов следует немедленно начинать лечение, причем это уже не лечение причин проявления болезни, а, в прямом смысле, спасение жизни больного. Проводится срочное отведение мочи с помощью троакарной пункции или же наложение надлобкового свища мочевого пузыря.

Один из специфических симптомов нарушения работы предстательной железы – это неполное опорожнение мочевого пузыря. С таким симптомом сталкиваются все мужчины при простатите и аденоме простаты.

Неполное опорожнение мочевого пузыря – это один из первых признаков застойного простатита и аденомы. Различают истинную и ложную патологию. Истинное нарушение опорожнения органа обусловлено уменьшением просвета уретры, что приводит к затруднению оттока урины в процессе мочеиспускания. В результате некоторая часть мочи остается в полости мочевого пузыря.

Ложное дизурическое расстройство обусловлено спазмом мускулатуры мочевого пузыря в результате давления предстательной железы на орган. Это состояние сопровождается чувством наполненности, однако в процессе мочеиспускания урина полностью выводится из организма. Неприятное ощущение обусловлено раздражением соответствующих рецепторов, расположенных на шейке органа.

В первом случае патологию провоцирует сильный отек предстательной железы. Простата сдавливает уретру, что вызывает появление симптомов дизурии. Причины этого нарушения:

• Воспаление предстательной железы.
• Аденома простаты.
• Злокачественные новообразования в органе.

Во втором случае ощущение наполненности пузыря обусловлено либо раздражением стенок органа, вследствие воспаления, либо давлением предстательной железы на рецепторы. Несмотря на то что после мочеиспускания пузырь полностью опорожняется, ощущение наполненности не проходит. При этом частота позывов помочиться достигает до 10 раз в час. Причины такого типа дизурии – бактериальные воспаления уретры и мочевого пузыря (уретрит, цистит).

Сопутствующие симптомы

При патологиях простаты, неполное мочеиспускание у мужчин сопровождается:

• Спазмами пузыря;
• Болевым синдромом при попытке помочиться;
• Жжением и резью после мочеиспускания;

При остром простатите наблюдается яркая симптоматика – это и после выделения урины, , боль в промежности. При , мужчин беспокоят и ослабление напора мочи. Эти же симптомы сопровождают доброкачественное изменение простаты – аденому.

При длительном течении воспаления предстательной железы, помимо нарушения мочеиспускания, отмечается . Это обусловлено физиологическими изменениями на фоне постоянной атонии мочевого пузыря и уретры.

При запущенном простатите наблюдается мочеиспускание не до конца у мужчин. После посещения уборной чувство наполненности не уменьшается, а наоборот – возрастает. Это обусловлено раздражением стенок мочевого пузыря и ткани предстательной железы при напряжении мышцы в попытке опорожнить орган.

Опасное состояние – невозможность помочиться. Это нарушение характеризуется блокированием оттока мочи вследствие сильной компрессии уретры отекшей железой либо из-за искривления мочеиспускательного канала. Развитие острой задержки мочи – это повод для срочной госпитализации с последующим опорожнением органа путем установки катетера. В противном случае высок риск развития почечной недостаточности.

Как нормализовать мочеиспускание?

Улучшить отток мочи можно двумя способами – путем катетеризации мочевого пузыря либо медикаментозно.

Установка катетера показана при острой задержке урины и затрудненном опорожнении пузыря с риском развития застоя и последующем инфицированием почек. В ряде случаев может потребоваться .

Нацелено на нормализацию тонуса мочевого пузыря и предстательной железы. При простатите применяют препараты группы альфа-адреноблокаторов. Их действие направлено на угнетение работы адренорецепторов, расположенных в шейке мочевого пузыря и простате. Прием таких препаратов оказывает миорелаксирующее действие, облегчая процесс выведения урины.

Дополнительно применяют противовоспалительные лекарства и спазмолитики – это позволяет унять болевой синдром при мочеиспускании. На время лечения пациентам показано соблюдение диеты и питьевого режима для уменьшения нагрузки на почки и мочевой пузырь.

Иногда проблемы с мочевым пузырем при простатите могут иметь психогенные причины развития. В таких случаях терапия дополняется приемом седативных препаратов.

Важно своевременно диагностировать проблему и выявить основное заболевание, повлекшее за собой развитие дизурического расстройства. Нормализовать мочеиспускание получится только после комплексной терапии простатита или аденомы.

Страдать от проблем с мочеиспусканием в равной степени могут и женщины, и мужчины. Представители сильного пола больше подвержены одним заболеваниям, женщины – другим, тем не менее неполное опорожнение мочевого пузыря может встречаться у всех.

Причины

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может возникать в результате сохранения в нем больших количеств остаточной мочи. Причиной этого, как правило, является образование какого-либо препятствия для нормального выведения жидкости из организма, например, закупорка уретры камнем или сужение ее в результате увеличения размера предстательной железы и т.п.

Также подобное наблюдается при ослаблении тонуса мускулатуры самого пузыря или мышц, его поддерживающих в нормальном положении. В таких случаях этот орган не может полностью сократиться и вывести всю накопленную жидкость, следовательно, возникает дискомфорт и сохраняется желание помочиться.

Таким образом, мочевой пузырь не опорожняется полностью при таких заболеваниях, как:

• острая и хроническая форма цистита;
• уретрит;
• стриктуры уретры;
• аденома предстательной железы;
• лейкоплакия;
• простатит;
• образование полипов;
• злокачественные опухоли;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• нарушение иннервации мочевого пузыря и т.д.

Внимание! Даже радикулит, сахарный диабет, рассеянный склероз, спинномозговые грыжи и травмы спинного мозга могут являться причиной появления чувства неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспусканий.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря, не связанные с мочевыделительными органами

Иногда никаких препятствий для оттока мочи нет, она в полном объеме выводится из организма, но дискомфорт и сохранение желания помочиться не покидают пациента. В таких случаях стоит предположить наличие чрезмерной импульсации, в результате чего головной мозг получает ошибочные сигналы о необходимости опорожнить мочевой пузырь, даже если он полностью пуст. Подобное характерно для:

• сальпингоофорита;
• пельвиоперитонита;
• аднексита;
• и пр.

Особенности диагностики

Если пациента не покидает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, очень важно правильно диагностировать вызвавшее его заболевание и начать соответствующее лечение. Для этого врач первоначально проводит опрос больного и его осмотр.

Благодаря пальпации передней брюшной стенки специалист может определить увеличение мочевого пузыря. Подобное наблюдается, если в нем сохраняется большое количество остаточной мочи. Также заподозрить эту причину сохранения дискомфорта даже после мочеиспускания можно по появлению болей и чувства распирания внизу живота.

Внимание! Застой мочи чреват размножением в ней болезнетворных бактерий и их проникновением через мочеточники в почки. Поэтому нередко заболевания нижних мочевыводящих путей осложняются восходящим пиелонефритом.

Оценка клинической картины

Немаловажным этапом диагностики причины наличия ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря является оценка симптомов, от которых еще страдает больной. Так, для воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в частности, уретрита, пиелонефрита, цистита характерно:

• боли в надлобковой области;
• жжение и рези при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• боли в пояснице, причем чаще они наблюдаются лишь с одной стороны тела;
• изменение прозрачности, цвета и запаха мочи и т.д.

Особенности строения мочевыводящих органов у мужчин

Если подобные патологии чаще встречаются у представительниц слабого пола, то заболевания простаты, которые также сопровождаются застоем мочи, являются бичом исключительно мужчин. Они проявляют себя:

• болями внизу живота;
• слабостью напора или даже прерыванием струи мочи при мочеиспускании;
• проблемами с потенцией;
• снижением веса, что больше характерно для образования злокачественных опухолей в тканях железы;
• незначительным повышением температуры;
• присутствием крови в моче и т.д.

Мочекаменная болезнь также часто вызывает дискомфорт после и во время мочеиспускания. Но поскольку спутать с чем-либо приступы почечной колики практически невозможно, обычно проблем с диагностированием причины сохранения желания помочиться не возникает.

Наибольшие сложности ожидают врачей при наличии гиперактивного мочевого пузыря, так как в большей степени этот диагноз ставится методом исключения других патологий. Для данного недуга характерно частое (более 8 раз в сутки) мочеиспускание, причем позывы обычно возникают довольно внезапно и сразу же имеют такую силу, что больным не всегда удается вовремя попасть в уборную.

Внимание! Наличие эпизодов недержания мочи является важным диагностическим признаком, поэтому не стоит стесняться говорить о них.

Лабораторные и инструментальные методы

Чтобы подтвердить или опровергнут свои предположения, врач назначает:

• бактериологическое исследование мочи;
• и органов малого таза;
• рентгенографию, в том числе контрастную урографию;

УЗИ является высокоинформативным методом диагностики большинства заболеваний мочеполовой системы

Важно: в особенно сложных случаях пациенту рекомендуют пройти МРТ или КТ с целью окончательно установить причину сохранения позывов после мочеиспускания.